✎ 撰寫 ：品御牙醫／家庭牙科／梁硯林醫師
缺牙的時候怎麼辦？難道除了植牙或做牙橋沒有其他選擇？牙醫是不是都只想叫我花大錢，只想坑我的錢？
其實除了這些固定式義齒之外，還有所謂的「活動假牙」可以重建缺牙。
經濟實惠是民眾會選擇活動假牙的原因之一，但舒適度較差及適應期長等缺點往往不會是缺牙重建的首選。加上目前植牙技術的發展進步，植牙成功率已經接近百分之百的狀況下，醫師以長久預後及後續清潔維護照顧考量而言更會傾向建議患者植牙。
但植牙不是百分之百好，活動假牙也不是百分之百不好。
他們的優缺點是甚麼？我該怎麼選？
一、活動假牙是什麼？跟固定假牙差在哪？
活動假牙通常是由一片粉色樹酯基底＋塑膠牙或塑鋼牙構成，大部分還會有金屬鉤子或金屬支架強化結構。
「活動」假牙顧名思義就是「會動」的假牙，不像固定式假牙（植牙或牙橋）裝在口內就拿不下來，活動假牙是需要拿下來清潔而且不能戴著過夜的。
活動假牙的優點與缺點
| 活動假牙 | 固定假牙：植牙 | 固定假牙：牙橋 | |
|---|---|---|---|
| 價格 | 通常最實惠 | 高 | 中 |
| 手術需求 | ∆ | o | x |
| 牙齒修磨量 | 少 | 少，幾乎無 | 多 |
| 諮詢到完成所需時間 | 1.5~2 個月 | 至少 4~6 個月 | 約 2 周 |
| 最後一顆牙缺牙重建 | o | o | x |
| 咬合力 | 最弱 | 最強 | 強 |
| 適應期 | 長 | 短 | 短 |
| 塞食物 | o | x | △ |
| 多顆缺牙重建 | o | o | 不建議 |
| 清潔照顧技巧 | 易但耗時 | 易 | 難 |
| 壽命 | 5~10 年 | 10~20 年 | 10~20 年 |
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誰適合選擇活動假牙？
- 有經濟考量者
- 無法進行手術治療者（如嚴重糖尿病、服用抗骨質疏鬆藥物、下巴不自覺會抖動）
- 口腔條件不佳（嚴重骨脊萎縮、張口度受限）
- 需要短期或過渡性假牙者（維持空間未來有其他治療計畫的患者）
二、活動假牙 Removable dentures 有哪些種類？
局部活動假牙 RPD｜部分缺牙
傳統金屬勾
金屬勾較不美觀、強度較佳，但異物感重。
彈性床
製作快速美觀佳，但強度較弱易變形。久戴牙肉壓迫易萎縮、疼痛。
全口活動假牙 CD｜完全無牙
傳統活動假牙
理想上利用類真空的原理附著在粘膜上，但實際上往往搭配搭配黏著劑達到更好的固著力。
吸附式活動假牙 BPS
強調黏膜跟舌頭，封閉假牙邊緣來達到吸附力的假牙。舌頭後縮者較不適合，比傳統活動假牙更舒適穩定。
覆蓋式活動假牙 overdenture
介於固定假牙與活動假牙之間，費用也是居中。本篇就不贅述這個選擇。
三、活動假牙怎麼製作？流程說明
- 初診：通常會先收集資料、取初模，分析患者口腔狀況，再選擇適合的活動假牙類型製作。
- 第二次看診：如果牙齒除了缺牙無其他問題，第二次療程就會微修整牙齒並用客製化的牙托印製模型。
- 第三～四次看診：進行排牙試戴
- 最後一次看診：裝戴正式假牙。
原則上來診所大概 4~5 次可以完成，總時長大約 1.5~2 個月。
雖然說 2 個月左右可以拿到假牙，但因為活動假牙需要的適應期很長，通常還需要回診調整 2~3 次才會戴的舒服，所以一定要乖乖配合醫師回診調整，千萬不要因為省錢省時而不回診，然後反過來怪醫師做不好喔！
四、剛戴假牙遇到問題怎麼辦？配戴初期與清潔保養指南
初期配戴的常見問題
異物感、咬東西無力、青菜肉乾容易咬不斷、講話困難、不易取下及戴上。
適應方法
飲食部分，先從軟食、澱粉類、魚肉、豆腐嘗試起，避免硬物、長纖維的食物（葉菜類）。
語言訓練，講話也需要訓練，剛開始配戴活動假牙講話會大舌頭，每天拿報紙讀，一點一點練習舌頭放置的位置，會愈來愈好。
若有疼痛破皮發生，及時打電話約診進行假牙調整（建議來診前一天至少戴 8 小時，醫師更好找到問題對症下藥）
日常保養方式與清潔技巧
- 使用工具：軟毛牙刷、假牙清潔錠、超音波機
- 定期回診：建議每半年一年回原診所進行追蹤調整。
- 常見錯誤：用牙膏、洗碗精、熱水、清潔錠泡完沒沖水
梁醫師提醒：
我通常建議患者餐後及睡前拿下來軟毛牙刷+清水刷洗，清潔錠一周泡 1~2 次即可，但若假牙容易臭或是已有刮痕容易滋生細菌，則可視情況增加使用頻率。
單純浸泡是清不乾淨的，物理性清潔才能有效去除假牙上黏附的食物殘渣及牙菌斑。
牙膏內含研磨粒子，不推薦使用牙膏清潔假牙會刮傷活動假牙表面，造成細菌更容易沾附孳生。
五、活動假牙常見Q&A
Ｑ：活動假牙容易掉下來、鬆動怎麼辦？
回原診所進行調整評估，或是找專長做活動假牙的醫師檢查，若很難馬上找到醫師做處理，可嘗試使用藥局販售的假牙黏著劑。
Ｑ：活動假牙可以戴著睡覺嗎？
不行，活動假牙不可戴過夜！長時間配戴未取下會壓迫牙齦造成發炎，甚至口腔黴菌感染，不小心還可能造成異物吞入，因此晚上睡前一定要取下。
Ｑ：配戴活動假牙後怎麼講話講不清楚？
活動假牙有一定厚度會佔據舌頭空間，因此剛開始配戴活動假牙的患者往往會有大舌頭的狀況，不過不用擔心，只要配合醫囑經過一段時間的訓練就可以習慣且講話發音正常。
Ｑ：活動假牙戴久了臭臭的？要如何避免異味？
日常清潔保養很重要，若平常沒有清潔久了就會堆積牙結石滋生細菌，這種時候再開始清潔就來不及了。如果只是些微異味可使用假牙清潔錠浸泡，若實在沒辦法改善建議回診諮詢您的牙醫師。
Ｑ：活動假牙會痛怎麼辦？要怎麼判斷「適應期的痛」or「需要回診的痛」？
因為活動假牙印製很難做到 100% 跟口內軟硬組織密合，故初期配戴的 1 個月內往往需要密集回診，讓醫師幫您把疼痛點解決。
若不清楚是自己適應不良還是活動假牙不密合造成的疼痛，一律建議回診交由專業醫師判斷。
結語、想對讀者說的話
不管你現在是有缺牙沒缺牙，想單純檢查牙齒或需要做假牙，都建議您盡快踏進牙科診所進行評估。
很多患者明知自己牙不好，但牙齒不痛加上因為害怕或擔心治療費用而延誤黃金治療時間，造成原本單純的治療變成複雜而昂貴的手術或是大範圍的治療與重建。
