擁有漂亮的牙齒是讓人開心的事，前面的牙齒除了外型，顏色也要對稱才會讓人覺得好看。
當發現前牙有單顆牙齒變黑，是什麼原因造成的呢？可以做什麼處理？
今天讓方醫師來好好說明。
一、為什麼單顆牙齒會變黑？
造成單顆牙齒變黑的原因有以下幾種：
- 牙髓腔內出血或牙髓壞死
當牙齒的牙髓壞死或牙髓腔內出血時，牙齒會失去活性。紅血球逸出並渗入牙本質小管中，而後分解產生血紅素與鐵離子，使得牙齒會變得灰暗暗沈。這時候建議先進行根管治療，再接受齒內美白。 - 舊有根管內充填劑或封填物變色
在牙髓腔內若填充劑或封填物，因其含有金屬離子，一段時間後也會造成牙齒變黑。 - 金屬填補物變色
舊有的金屬填補物（如汞齊），在口水的浸潤下會產生的金屬鹽類，也會導致牙齒變色。
二、齒內美白是什麼？
大多數的齒內美白多用在前牙美觀區。
齒內美白治療方式是利用美白藥劑放進牙髓腔裡面，透過氧化還原反應，將金屬離子從牙本質替換出來，由內而外，讓變黑的牙齒可以恢復自然色澤，達到美白的效果。
同場加映：美白方式百百種，你用對方法了嗎？
三、齒內美白過程與步驟
齒內美白分為以下幾個步驟
- 與醫師諮詢：了解牙齒目前情形與患者期望值
- 照相與比色：紀錄治療前牙齒顏色作為對照
- 橡皮障隔離：將牙齒先以橡皮帳隔離，防止口水進入根管造成污染
- 開啟牙髓腔：在顯微鏡下將牙髓腔打開，移除齲齒、部分舊有根管充填材料、或是汞齊等金屬復形物
- 放置阻隔材料與美白藥劑：填補阻隔材料於根管充填材上方，並置放美白藥劑
- 暫時封填：以臨時材料填補牙髓腔開口
- 觀察與換藥：觀察牙齒顏色變化，約 1~2 週換藥劑一次，平均換 1~2 次
- 正式填補：待牙齒美白顏色滿意後，去除臨時材料，美白藥劑沖洗乾淨，以複合樹脂作正式填補。
四、齒內美白的注意事項，常見Q＆A
Ｑ：齒內美白藥劑安全嗎？會往下侵蝕牙根嗎？
Ａ：目前使用的美白藥劑為過硼酸鈉，已使用超過 20 年。
這種藥劑取代過往 80 年代使用的過氧化氫藥劑，加上阻隔材料墊底，以目前文獻上未有過硼酸鈉造成牙根吸收情形，屬於非常安全的藥劑。
Ｑ：齒內美白後牙齒會變敏感嗎？
Ａ：不會，和冷光美白或雷射美白不同，因為牙齒已經做過根管治療，所以治療後牙齒不會敏感。
Ｑ：我未來要做牙冠，還需要齒內美白嗎？
Ａ：建議先和假牙醫師討論。若要做全瓷冠，由於全瓷冠透光性高，所以內部牙齒的顏色容易影響全瓷冠的表現。如果全瓷冠無法遮住原本牙齒的顏色，或是牙根處有變色，牙冠無法蓋住，則建議可以先進行齒內美白，再做牙冠。
Ｑ：齒內美白可以改變牙齒的外型嗎？
Ａ：不能。齒內美白只能改善牙齒的顏色，無法改善牙齒的外型，如果有外型改變的考量，需配合牙套或貼片的製做。
Ｑ：齒內美白過程會不會痛？
Ａ：齒內美白是針對非活性牙齒的美白，因為牙齒沒有感覺了，所以治療過程完全不會痛喔。
Ｑ：齒內美白需要反覆做嗎？能維持多久？
Ａ：齒內美白少數情況下，會有回色的情形，所以方醫師在治療時會將牙齒稍微美白多一點給予回色的空間。目前對回色的牙齒，可以再次漂白，文獻顯示仍有不錯的效果。
結語
臨床上，齒內美白對於由內部造成變色的牙齒，提供了一個美觀有效且經濟的治療方式。
同時也可以儘量保留原來的齒質，避免牙冠製作的修磨。
然而齒內美白也需要牙醫師有良好的觀念和操作，以及了解該治療的優點及缺點，建議和專業的牙醫師諮詢，了解自己牙齒變色的原因和需求，進行合適的治療喔。
