牙齒是我們的第二張臉，隨著醫療技術進步，在這個人人都可以變美的時代，微笑時的「門面」也越來越受到重視。擁有好看的笑容，不僅可以改善美觀、提升自信，更可以間接促進個人維持良好口腔清潔的動力。
美白治療方式琳瑯滿目，每種治療都有其優點和限制。在選擇美白方式之前，最重要的是先評估現有齒色不理想的成因，以及治療後希望達成的美白效果。
和牙醫師討論後，才能對症下藥，一起做出最適合自己的治療決定。
今天就讓我們來介紹一下牙齒美白的知識吧！
一、為什麼會牙齒黃？
「醫師，我的牙齒有辦法變白嗎？」
選擇美白方式之前，要先釐清造成牙齒變色的原因，我們可以簡單分為「先天因素」與「後天因素」兩大項：
先天原因｜牙齒顏色是天生的嗎？
牙齒結構影響天生齒色
牙齒的結構由外而內是珐瑯質、牙本質（象牙質）、牙髓。
牙齒天生的齒色主要由珐瑯質和牙本質決定。健康的狀態下，珐瑯質是半透明，牙本質則是偏黃色。
所以如果天生珐瑯質較厚、較不透明，牙本質的顏色不容易透出來，牙齒看起來就會偏白。反之如果珐瑯質較薄，或珐瑯質透明度較高，天生的齒色就會偏黃。
年齡增長讓牙本質變厚
年齡增加是導致牙齒變黃的自然現象。
牙齒老化的過程伴隨著牙本質增生，讓牙本質厚度變厚，使齒色變深變黃。此外，隨著年齡增長、牙齒磨耗，外層琺瑯質也會逐漸變薄，讓內層顏色較深、偏黃的牙本質更明顯透出。
先天發育及藥物影響
若母親懷孕期間，或兒童 8 歲以前曾服用含四環黴素的抗生素，都很可能會導致「四環黴素牙」，在牙齒上形成深灰、深藍的條狀色帶。
此外，珐瑯質發育時若受到環境或遺傳影響，也會導致珐瑯質鈣化不全，牙齒表面會產生不規則凹陷、黃褐色斑點或色塊。
上述情形所導致的齒色問題，需要靠「全瓷冠或貼片」才能有效改善。
後天原因｜為什麼牙齒顏色越來越深？
飲食型態
茶和咖啡是提神好朋友，卻也是牙齒的染色殺手。其他深色食物或飲料也容易造成牙齒染色，例如紅酒、可樂、咖哩等等，如果很在意染色問題，可以盡量避開這類飲食。
如果真的很想吃，建議吃完盡快漱口或刷牙，減少食物殘渣附著在牙齒的時間，降低染色風險。
口腔清潔衛生
口腔清潔如果做得不夠確實，不只會讓蛀牙率提高，也會影響牙齒顏色喔！
當牙菌斑長期附著在牙齒上，會導致牙齒珐瑯質表面「脫鈣」，形成泛白的斑塊，甚至出現凹陷的痕跡，影響美觀。
不良習慣
抽菸、嚼檳榔對口腔危害很大，雖然產生的染色可以用噴砂美白去除，但對口腔黏膜、牙周組織，還有其他身體器官造成的傷害卻是不可逆的。可以的話還是盡量避免或減量喔！
外傷及牙科治療史
受過外傷（例如撞擊或斷裂）的牙齒，可能會因為內部血塊、代謝物沉積或牙髓壞死而變色，建議就診檢查牙齒是否有其他症狀需要治療。
另外，牙齒曾做過的治療也是影響齒色的原因之一。例如：舊填補物會隨著時間染色變深、曾做過根管治療的牙齒顏色也容易變深變暗。
三、牙齒美白方式比較
關於牙齒美白的方式可以分成兩大類：
- 不改變原本齒色
- 可以改變原本齒色
用皮膚來比喻的話，前者是可以把皮膚上沾到的污漬去除，但沒辦法讓曬過的膚色回到以前的狀態。後者則是可以把曬黑的皮膚調整回原本的膚色。
諮詢的時候，可以和牙醫師表達自己的訴求，能更精準決定適合的治療方案喔！
不改變原本齒色｜我想讓牙齒表面的污漬變不見！
噴砂美白
用物理方式去除黏附在牙齒表面的色素，只改善表面污漬，不改變牙齒本體顏色
- 原理：利用噴砂機加壓，將含有碳酸氫鈉、碳酸氫鈣、甘氨酸等成分的顆粒，合併氣壓及水柱噴在牙齒表面，藉此去除表面沉積的色素
- 適用狀況：因飲食造成的牙齒表面染色，如茶垢、咖啡垢、煙垢、檳榔垢等
- 施作時間：當診完成，約 15~30 分鐘
- 維持時間：約 3~6 個月，持久性因個人飲食、衛生習慣有所不同
改變原本齒色｜我想讓牙齒顏色變更白！
冷光美白
- 原理：以溫和的冷光燈（藍光）照射塗在牙齒上的藥劑（過氧化氫），藉由氧化還原作用分解色素顆粒的結構，使其還原回無色狀態
- 適用狀況：想改變齒色、且立即見效者
- 施作時間：當診完成，約 60~75 分鐘
- 維持時間：大約 6~18 個月，持久性因個人飲食、衛生習慣有所不同，建議後續可搭配居家美白來延長治療效果（品御牙醫也會贈送一管居家美白的藥劑喔！）
- 注意事項：由於藥劑濃度較高，術後暫時性敏感可能較明顯
同場加映：冷光美白必看懶人包！秒懂價格、優缺點、效果、注意事項
居家美白
- 原理：氧化還原反應，和冷光美白相同，但藥劑濃度較低，故需持續使用 2~3 週以上才會開始有效
- 適用狀況：想改變齒色、對美白效果不要求立即生效者
- 施作時間：來診取模製作牙托後，回家自行居家使用，劑量約可使用 3~5 週，因個人使用習慣不同有所差異
- 維持時間：大約 6~18 個月，持久性因個人飲食、衛生習慣有所不同
- 注意事項：無法立即見效，需持續配戴一段時間
齒內美白
將藥劑放入已完成根管治療的牙齒內部，透過氧化還原作用改善變色。
- 原理：氧化還原反應。先去除一小部分根管充填材料，將藥劑填入並暫時填補牙齒。兩週後回診，視牙齒顏色改善情況決定放藥（繼續療程）或結束療程
- 適用狀況：已完成根管治療的牙齒
- 維持時間：5~7 年，持久性因個人飲食、衛生習慣有所不同
- 施作時間：每次約 20~45 分鐘，兩週一次，直到牙齒已達理想顏色或已無法再變色
- 注意事項：針對根管治療後變色較嚴重、較脆弱的牙齒，齒內美白提升色階有限，後續建議需搭配製作貼片或全瓷冠
陶瓷美白貼片
- 原理：透過修磨牙齒、製作陶瓷貼片，達到物理性遮色效果
- 適用狀況：想改變齒色、想要非常白的齒色、想改變牙齒外型、牙齒染色較嚴重、美觀區有多顆牙齒需處理者
- 維持時間：保持良好口腔衛生習慣及定期回診，壽命達 7~10 年以上，甚至更長
- 施作時間：約 2~3 次來診，第一次修磨牙齒、製作臨時貼片及取模，第二次裝正式貼片
- 注意事項：因貼片厚度薄，若原本齒色較深，可能遮色效果會不理想。視情況建議先搭配居家美白、冷光美白或齒內美白後再製作貼片，效果較佳
四、牙齒美白比較表格
| 噴砂美白 | 冷光美白 | 居家美白 | 陶瓷貼片/全瓷冠 | 齒內美白 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 就診次數[1] |
1 次 當診施做完成 |
1 次 當診施做完成 |
2 次 印模製作牙托後，領取回去居家使用 |
2 次 修磨牙齒及製作臨時貼片、裝上正式貼片 |
2~3 次 齒內放入藥劑、兩週回診換藥，重複循環 |
| 可否改變原先齒色 | X | V | V | V | V |
| 效果 | 僅去除表面污漬 | 立刻見效 | 持續使用 2~3 週見效 | 可達非常白的齒色 | 可改善根管後變深的齒色[2] |
| 適合人選 | 僅想去除牙齒表面染色、可接受原本齒色 | 想改變齒色 | 想改變齒色 | 想改變齒色、想要很白的齒色、希望改變牙齒外型 | 已完成根管治療後變色的牙齒[2] |
| 優點 | 侵入性最低、快速 | 當天立即見效 | 較冷光美白溫和 | 可做出藥劑美白無法達成的齒色 | 對根管治療後牙齒美白效果較好 |
| 缺點 | 無法改變齒色 | 暫時性敏感較明顯 | 生效時間較長 | 侵入性較高 | 若變色嚴重效果有限 |
| 費用 | ★ | ★★★★ | ★★★ | ★★★★★ | ★★ |
| 對牙齒刺激程度 | ★ | ★★★ | ★★ | ★★ | ★★ |
[1] 僅為預估不代表實際就診情形，請洽就診診所諮詢
[2] 齒內美白變色較嚴重的情形仍建議搭配貼片或全瓷冠
五、牙齒美白常見問題
Ｑ：牙齒美白前要注意什麼？
諮詢時會先做全口檢查，確認有沒有蛀牙或牙周病、牙齦炎等情況。若有的話要先處理好才可以進行美白喔～
Ｑ：牙齒美白後會牙齒敏感嗎？
使用塗抹藥劑型的美白方式（冷光美白或居家美白），施作完第一週容易有敏感情形。若有敏感不適，可以搭配使用抗敏感牙膏刷牙、避免冷熱刺激的食物。使用居家美白者可以暫停幾天讓牙齒休息，待緩解後再繼續配戴。若本身敏感狀況明顯，可以和醫師討論術前術後塗氟，也可以降低敏感風險～
Ｑ：可以靠勤刷牙預防牙齒變黃嗎
刷牙搭配牙線是日常最好的清潔方式，建議每天至少早晚各刷牙一次、睡前使用牙線一次。
牙齒變黃的成因包含很多，牙刷牙線主要是去除牙菌斑和食物殘渣，可以延緩產生牙齒染色的時間，但還是會受到飲食習慣、先天齒質、個人習慣等等影響。
美白後還是建議盡量避免吃高染色的食物，才可以延長美白效果喔～
Ｑ：牙齒美白會傷害牙齒嗎？
患者常問醫師：牙齒美白後牙齒敏感，這表示牙齒美白會傷害牙齒嗎？敏感的狀況正常會維持多久呢？
不會的～用藥劑美白後會酸、敏感，主要是因為珐瑯質通透性變好（讓藥劑可以通過），暫時刺激到牙齒導致。屬於暫時性現象，不會傷害到珐瑯質或牙齒內部。
敏感情形通常會在停止使用藥劑後 1~2 週慢慢改善，因個人體質有所差異。
結語、想對讀者說的話
看完以上的介紹，大家有沒有對美白方式更了解了呢？
雖然美白是快速又有效的治療，但日常保健、飲食習慣和定期回診追蹤同樣重要，才可以讓牙齒亮白美麗，綻放最自信的笑容 ✨
